مراحل دریافت خسارت بیمه مسئولیت — از اعلام تا پرداخت

در دعوای مسئولیت پزشکی، ادعای بیمار پس از بررسی در کمیسیون‌های پزشکی موضوع ماده ۸۶ قانون مجازات اسلامی و در صورت لزوم مراجع قضایی تعیین تکلیف می‌شود. پزشک یا پیراپزشک باید رخداد را فوراً به بیمه‌گر اعلام، پرونده پزشکی را مستند و خسارت را در صورت اثبات مسئولیت و شمول پوشش، با فرانشیز بیمه‌نامه دریافت کند.

بیمه مسئولیت کارفرما، خسارت جانی کارکنان ناشی از حادثه کار را در صورت اثبات مسئولیت کارفرما و شمول پوشش جبران می‌کند. مسیر پرونده از اعلام فوری حادثه، تشکیل پرونده کارگری، گزارش بازرس کار و نظریه کمیسیون پزشکی برای تعیین درصد نقص می‌گذرد و دیه و غرامت ایام بازتوانی با رعایت فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه‌نامه تسویه می‌شود.

مسئولیت عمومی، خسارات جانی و مالی اشخاص ثالث را ناشی از فعالیت، اموال یا محل کسب‌وکار شما جبران می‌کند. پیش‌نیاز پرونده سالم، اعلام فوری به بیمه‌گر، حفظ صحنه و مستندسازی با تصویر و شهود است. پس از کارشناسی و تعیین مسئولیت، خسارت در صورت اثبات تقصیر و شمول پوشش، با رعایت فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه‌نامه تسویه می‌شود.

حادثه آسانسور، مسئولیت بهره‌بردار و مدیر ساختمان و شرکت نگهداری را همزمان در معرض مطالبه قرار می‌دهد. نخستین اقدام، توقف دستگاه و حفظ صحنه است؛ سپس گزارش شرکت نگهداری و بازرسی فنی مبنای تعیین علت و مسئول می‌شود. پس از اثبات مسئولیت و احراز شمول پوشش، دیه و غرامت با رعایت فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه‌نامه پرداخت می‌شود.

خسارت‌های ناشی از عملیات پیمانکاری، از آسیب به اموال مجاور و عبوریان تا حوادث نیروهای کارگاه، در بیمه مسئولیت پیمانکاران بررسی می‌شود. نخستین اقدام، اعلام فوری رخداد به بیمه‌گر، حفظ صحنه و مستندسازی است. پس از کارشناسی و تعیین مسئولیت، خسارت در صورت اثبات تقصیر و شمول پوشش، با کسر فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه‌نامه تسویه می‌شود.

بیمه مسئولیت محصول، خسارت جانی و مالی مصرف‌کننده را که ناشی از عیب ساخت، نقص دستورالعمل یا کسور تولید کالا است، در صورت اثبات مسئولیت و شمول پوشش جبران می‌کند. مسیر پرونده از اعلام فوری، ضبط نمونه کالا و مستندات تولید می‌گذرد و پس از کارشناسی عیب، جبران خسارت با کسر فرانشیز و تا سقف تعهد بیمه‌نامه انجام می‌شود.